Przekaz gotówkowy opłacony przez Jakóba Sobla | Прибутковий касовий ордер

Druk uzupełniony ołówkiem. Na górze nazwa dokumentu "Прибутковий касовий ордер" (ukr. przekaz gotówkowy". Dalej numer oraz data uzupełnione ołówkiem. Poniżej dane wpłacającego "Oдержано від Sobel Jakób" (ukr. otrzymano od Jakóba Sobla). Po prawej stronie wydrukowana została tabelka z uzupełnioną ołówkiem kwotą wpłaty "Разом 100;-" (ukr. razem 100). Na dole, po prawej stronie widnieje podpis kasjera (ołówkiem; nieczytelny).

oprac. M. Frączkiewicz